Espondilolistese

Espondilolistese é o escorregamento anterior de uma vértebra, esta alteração pode ocorrer por trauma, fratura, e rupturas tendíneas ou ligamentares.

Sua causa pode também ser congênita, ou seja, o indivíduo já nasceu com esta alteração, que é muito comum na população. A maior parte das pessoas com espondilolistese não tem dor lombar, no entanto um grande escorregamento da vértebra geralmente causa dor pela perda da estabilidade da vértebra.

Quando isto ocorre a articulação fica instável gerando dor articular e rigidez dos músculos associados com dor irradiada quando irrita o disco intervertebral. Algumas vezes esta alteração está relacionada com Hérnia de Disco Lombar, Doença Degenerativa Discal, Síndrome Facetária, Hiper Lordose.

Esta alteração prediz instabilidade articular onde a manipulação articular é contra-indicada. O quiropraxista precisa fazer uma avaliação ortopédica para saber se a causa da dor do paciente é este tipo de patologia, se for, exames de imagem são necessários para observar o nível de instabilidade que o paciente tem.

Geralmente o paciente tem um nível baixo ou moderado de instabilidade, nestes casos procedimentos manipulativos da técnica Diversified não devem ser realizados.

O Quiropraxista Danilo Messa da Silva trabalha com a técnica Flexão/Distração para estes casos. Flexão/Distração é uma técnica gentil muito eficiente para o alívio de dor. Exercícios para estabilização são mandatórios para o gerenciamento de espondilolistese para evitar recorrências de dor. Se o paciente apresenta um nível avançado de instabilidade pode ser necessário um encaminhamento médico para uma possível cirurgia.

Consulte o Quiropraxista Danilo Messa da Silva para uma avaliação e plano de tratamento.

Espondilólise

Espondilólise é uma pequena fratura do par articular de uma vértebra, que geralmente ocorre na coluna lombar. Geralmente esta lesão ocorre em homens que praticam muitos exercícios físicos e que fazem muitos movimentos de extensão. Este tipo de alteração também é relativamente comum em crianças e idosos. Na criança a alteração pode ocorrer por herança genética, em idosos ocorre pela redução dos movimentos da coluna torácica que sobrecarregam a coluna lombar ou por alterações degenerativas.

Esta lesão quando aguda gera dor local sobre a vértebra que se agrava quando o paciente fica de pé e faz movimentos de flexão lombar ou movimentos que exijam força dos músculos da coluna.

O diagnóstico é feito por exames de imagem como Raio-X, Tomografia ou Ressonância Magnética. Inicialmente é necessário saber se a lesão é aguda ou crônica, se for uma lesão aguda o paciente deve ser encaminhado a um médico que geralmente recomenda o uso de um colete de estabilização e vai gerenciar um programa de repouso e exercícios leves para a completa cicatrização da estrutura. Neste caso as manipulações quiropráticas sobre a região da fratura são contra indicadas pela instabilidade. 

Se for uma lesão crônica exames de imagem devem ser solicitados para ver se o paciente apresenta instabilidade da estrutura.

Geralmente o paciente tem um nível baixo ou moderado de instabilidade, nestes casos procedimentos manipulativos da técnica Diversified são contra-indicados. O Quiropraxista Danilo Messa da Silva trabalha com a técnica Flexão/Distração para estes casos.

Flexião/Distração é uma técnica gentil muito eficiente para o alívio de dor. Exercícios para estabilização são mandatórios para o gerenciamento de espondilólise para evitar recorrências de dor. Se o paciente apresenta um nível avançado de instabilidade pode ser necessário um encaminhamento médico para uma possível cirurgia.

Consulte o Quiropraxista Danilo Messa da Silva para uma avaliação e plano de tratamento.

Espondilite Anquilosante

A espondilite Anquilosante é uma patologia crônica inflamatória reumática, a maioria dos indivíduos acometidos são jovens de idade entre 20 e 40 anos. A patologia provoca dor nas articulações, rigidez e progride para vários graus de fusão vertebral gerando perda de mobilidade articular e incapacitação física. 

Por se tratar de uma doença crônica e incurável, diferentes métodos de tratamento são propostos para controlar a patologia. Os métodos mais comuns são o tratamento medicamentoso e a fisioterapia que tem por objetivo reduzir as dores e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Além destes existe a quiropraxia que oferece tratamento conservador através de procedimentos manuais que visam o alívio de dor e o aumente de mobilidade das articulações.

Um cuidado muito grande por parte do quiropraxista deve ser dado para fazer o manejo dos pacientes com este tipo de patologia, como o paciente possui diversas calcificações dos ligamentos da coluna e pode estar em um estágio inflamatório da doença diversas técnicas quiropráticas podem ser contra indicadas, em especial as manipulações quiropráticas¹.

Procedimentos de baixa força e que visam tratar os músculos devem ser utilizados. O quiropraxista Danilo Messa da Silva se utiliza dos recursos das técnicas Activator, FAKTR, Flexão/Distração, Impulse, Liberação Miofascial e Nimmo.

Consulte o Quiropraxista Danilo Messa da Silva para uma avaliação e plano de tratamento.

1. Shaikh SA. Ankylosing spondylitis: recent breakthroughs indiagnosis and treatment. J Can Chiropr Assoc. 2007 December; 51(4): 249-260. 

Escoliose

A escoliose é um desvio da coluna no plano frontal. Existem basicamente dois tipos de escoliose: a escoliose funcional que é decorrente de desequilíbrio dos músculos e das articulações e a escoliose estrutural que é caracterizada pela deformidade das articulações. Saber o tipo de escoliose é fundamental para o prognóstico do tratamento quiroprático.

Escoliose Funcional: este é o tipo de desequilíbrio postural mais comum, todas as pessoas tem um nível de escoliose funcional, no entanto os problemas residem no nível de escoliose, e se este desvio altera as funções de movimento do paciente. Além de uma avaliação postural o quiropraxista Danilo Messa da Silva deve realizar uma minuciosa avaliação ortopédica para observar a gravidade da escoliose e quais são os fatores que perpetuam a curvatura.

Para o tratamento da escoliose o quiropraxista Danilo Messa da Silva utiliza predominantemente as técnicas de Bandagens, Diversified, Impulse e Liberação Miofascial.

Escoliose Estrutural: neste caso o paciente apresenta uma deformidade da coluna, que geralmente se desenvolve na adolescência e está relacionada a alterações genéticas ou congênitas. Uma avaliação médica que inclui um exame de Raio-X ainda na adolescência é extremamente importante para se observar o desenvolvimento da curvatura escoliótica e tentar impedir a sua progressão que só ocorre na fase de crescimento do adolescente. A escoliose estrutural deve ser reconhecida e tratada o mais breve possível, antes que a curvatura progrida.

Quando o paciente já é adulto, a curvatura dificilmente se altera, nestes casos um tratamento para correção ou para impedir sua progressão não é necessário. No entanto após os 40 anos de idade indivíduos com esta alteração tem uma probabilidade muito maior de desenvolver alterações degenerativas de forma precoce na coluna, uma curva escoliótica na fase adulta pode também ser fonte de dor articular e muscular. Nestes casos o tratamento quiroprático é muito importante para o alívio de dor e para a melhora dos movimentos da coluna, exercícios físicos devem ser realizados concomitantemente.

Para o tratamento da escoliose o quiropraxista Danilo Messa da Silva utiliza predominantemente as técnicas de Bandagens, Diversified, Impulse e Liberação Miofascial. A técnica de Flexão/Distração é um excelente recurso para escoliose dolorosa na região lombar.

Tratamento:

O exame de Raio-X demonstra a gravidade da curvatura, se o grau da curvatura for leve exercícios físicos e o tratamento quiroprático são suficientes.

Se o exame de Raio-X demonstra um curvatura moderada além do tratamento quiroprático, vai ser necessário um acompanhamento médico que pode requerer uso de um colete e exercícios de fisioterapia se o paciente tiver até 16 anos de idade. Alguns casos mais graves pode ser necessário uma cirurgia para corrigir grandes curvaturas.

Consulte o Quiropraxista Danilo Messa da Silva para uma avaliação e plano de tratamento.

A Eficácia do Tratamento Quiroprático para Escoliose Estrutural Juvenil:

Em um estudo clínico a curvatura escoliótica foi reduzida entre 50% e 13%. Após 3 meses de tratamento quiroprático ativo as curvaturas escolióticas reduziram uma média de 16 graus¹.

Diversos estudos justificam o tratamento quiroprático tanto para evitar a progressão durante a fase de crescimento da criança ou adolescente^2,3,4, tanto para adultos para o alívio de dor e melhora dos movimentos das articulações^5,6.

1. Siragusa J: Siscoliosis as variation of the vertebral subluxation complex and its reduction under chiropractic care, Proccedings of the National Conference on Chiropractic and Pediatrics, November 1992, PP 49-59.

2. Mark W Morningstar, Megan N Strauchman, Greg Gilmour. Adolescent Idiopathic Scoliosis Treatment Using Pettibon Corrective Procedures: A Case Report Original Research Article. Journal of Chiropractic Medicine, Volume 3, Issue 3, Summer 2004, Pages 96-103

3. Ronald J. Feise. An inquiry into chiropractors' intention to treat adolescent idiopathic scoliosis: A telephone survey Original Research Article. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, Volume 24, Issue 3, March–April 2001, Pages 177-182

4. Jorge H. Villafañe, Guillermo B. Silva, Andrea Dughera. Manipulative and rehabilitative therapy as a treatment of idiopathic scoliosis without psychological sequelae: a case report Journal of Chiropractic Medicine, Volume 11, Issue 2, June 2012, Pages 109-114

5. Mark W. Morningstar. Outcomes for adult scoliosis patients receiving chiropractic rehabilitation: a 24-month retrospective analysis. Journal of Chiropractic Medicine, Volume 10, Issue 3, September 2011, Pages 179-184

6. Mark W. Morningstar, Megan N. Strauchman. Management of a 59-year-old female patient with adult degenerative scoliosis using manipulation under anesthesia. Journal of Chiropractic Medicine, Volume 9, Issue 2, June 2010, Pages 77-83

Dores Musculares

A Síndrome Miofascial é o nome científico da famosa dor muscular, que geralmente afeta apenas uma área do corpo. O paciente apresenta histórico de lesão muscular, esforço repetitivo ou alteração postural.

Na avaliação ortopédica o músculo lesionado fica tenso e apresenta um determinado nível de rigidez¹. Importante que o profissional conheça o padrão típico de dor miofascial para que possa fazer o diagnóstico adequado da disfunção. Síndrome está associada de forma secundária a outras patologias músculo esqueléticas como, tendinopatias, desequilíbrios posturais ou lesões discais. Síndrome miofascial é a causa de dor mais comum em um consultório de quiropraxia. O tratamento quiroprático através de técnicas miofasciais gera um alívio dramático e imediato da dor².

Em alguns casos a dor muscular pode ser generalizada, para o corpo todo, neste caso o quiropraxista deve fazer uma avaliação detalhada para descartar outras complicações de saúde como por exemplo: Artrite Reumatóide, Fibromialgia e hipotireoidismo³. Pacientes que utilizam diuréticos podem experimentar dor muscular e vão precisar de suplementos minerais. Deficiência de vitamina B, magnésio, ácido málico e desordens metabólicas podem também simular um quadro clínico de síndrome miofascial. Nestes casos o paciente deve ser encaminhados à um médico especialista para ver a origem da dor muscular.

 Tratamento:

O tratamento é feito por meio de técnicas quiropráticas miofasciais, com a técnica Nimmo, Liberação Miofascial, FAKTR, Bandagens, ART e manipulações articulares da técnica Diversified.

Consulte o Quiropraxista Danilo Messa da Silva para uma avaliação e plano de tratamento.

1. Schneider M. J. Tender Points/Fibromyalgia vs. Trigger Points/Myofascial Pain Syndrome: A Need for clarity in Terminology and Differential Diagnosis. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. V 18, n. 6, 1995

2. Vernon HT, AKER P, BURNS, VLJAKAANEN S, SHORT L. Pressure pain threshold evaluation of the effect of spinal manipulation in the trreatment of chronic neck pain: a pilot study. J Manipulative Physiol Ther 1990; 13:13-6

3. Schneider M. J; Brady D. M; Perle S. M. Commentary: Differential Diagnosis of Fibromyalgia Syndrome: Proposal of a Model and Algorith for Patients presenting With the Primary Symtom of Chronic Widespread Pain. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. v 29:493-501, 2006

Dor Torácica

 A coluna torácica geralmente não é fonte de dor músculo esquelética, por ter maior estabilidade esta não é uma região vulnerável a lesões. No entanto os movimentos dos segmentos torácicos geralmente estão associados a patologias da coluna lombar e da coluna cervical.

Má postura, esportes de contato, acidentes, lesões no trabalho e esforço repetitivo podem levar a alterações posturais que podem ser fonte de dor muscular na coluna torácica.

O excesso de rigidez da região torácica pode gerar sobrecarga de outras regiões da coluna. As lesões músculo esqueléticas mais comuns da região torácica são: CSV, Distensão Muscular, Doença de Scheuermann, Escoliose, Fratura Compressiva, Hipercifose Torácica, Síndrome da Saída Torácica, Síndrome Miofascial.

Consulte o Quiropraxista Danilo Messa da Silva para uma avaliação e plano de tratamento.

Dor Persistente Pós Cirurgia

Cirurgia para coluna é indicada somente em 4 hipóteses: quando o tratamento conservador falha, quando a dor é incapacitante, quando o paciente desenvolve alterações neurológicas progressivas ou por opção do paciente.

Cirurgia pode acelerar o alívio da dor, mas deixa sua marca sobre a integridade da coluna vertebral. A dor pode ir embora, mas as estruturas ao redor do local da cirurgia podem tornar-se dolorosas ou as estruturas do sítio cirúrgico em si podem tornar-se dolorosas.

Muitas cirurgias da coluna lombar para Hérnia de Disco Lombar, Espondilolistese ou Estenose Vertebral podem acompanhar, além da remoção de alguma estrutura que comprime a medula ou raiz nervosa, a colocação de algum pino, placa ou dispositivo para substituição do disco intervertebral e estabilizar a coluna. A intervenção cirúrgica, muitas vezes deixa as articulações adjacentes à área da cirurgia excessivamente móveis e pode levar à degeneração ou hérnia de disco dos segmentos vizinhos a cirurgia.

A colocação destes dispositivos geralmente contra indicam a manipulação quiroprática e exigem máximo cuidado por parte do quiropraxista no manejo dos pacientes com esta condição.

A taxa de uma nova cirurgia após uma primeira cirurgia é de 17-28% em 11 anos dependendo do tipo de cirurgia¹, e a cirurgia falha no alívio de dor em 10-40% dos casos².

O tratamento quiroprático pode ser benéfico para pacientes que já realizaram cirurgia da coluna e que não tiveram total alívio de dor pós cirurgia. É teorizado que após o período de recuperação da cirurgia o paciente desenvolve adesões das articulações, que podem ser removidas com procedimentos quiropráticos.

Pacientes que realizaram cirurgia na coluna e tem dispositivos na coluna como pinos e placas metálicas devem ser submetidos a técnicas quiropráticas mais suaves. Uma abordagem quiroprática conservadora com a técnica Flexão/Distração pode ser uma opção bem-vinda.

A Eficácia do Tratamento Quiroprático para Dor Persistente Pós Cirurgia:

Uma série de estudos de casos demonstram que o tratamento quiroprático com a técnica Flexão/Distração em combinação com alguns exercícios para recuperação da coluna se mostram eficientes para o alívio de dor lombar e melhora das atividades dos pacientes^3,4,5.

Em outro estudo 8 pacientes que foram submetidos a cirurgia para hérnia de disco e que mantiveram dor residual pós cirúrgica foram submetidos ao tratamento quiroprático. Em uma série de 1 a 10 atendimentos de quiropraxia todos os pacientes apresentaram melhora no quadro de dor e melhora no nível de atividades diárias⁶.

Um estudo recente demonstrou que 32 pacientes com quadro de dor lombar que persistiu após cirurgia precisaram de uma média de 14 atendimentos quiropráticos em um período de 2 meses para ter uma melhora importante no quadro de dor. A técnica quiroprática de Flexão/Distração se mostrou segura e um ótimo recurso para alívio de dor para estes pacientes⁷.

Consulte o Quiropraxista Danilo Messa da Silva para uma avaliação e plano de tratamento.

1. Martin BI, Mirza SK, Comstock BA, Gray DT, Kreuter W, Deyo RA. Reoperation rates following lumbar spine surgery and the influence of spinal fusion procedures. Spine 2007;32: 382-7.

2. Mekhail N, Wentzel DL, Freeman R, Quadri H. Counting the costs: case management implications of spinal cord stimulation treatment for failed back surgery syndrome. Prof Case Manag 2011;16:27-36.

3. Gluck NI. Passive care and active rehabilitation in a patient with failed back surgery syndrome. J Manipulative Physiol Ther 1996;19:41-7.

4. Estadt GM. Chiropractic. Rehabilitative management of postsurgical disc herniation: a retrospective case report. J Chiropr Med 2004;3:108-15.

5. Kruse R, Cambron JA. Cox decompression chiropractic manipulation of a patient with post-surgical lumbar fusion: a case report. J Chiropr Med 2011 (in press).

6. O'Shaughnessy J, Drolet M, Roy JF, Descarreaux M. Chiropractic management of patients post-disc arthroplasty: eight case reports. Chiropr Osteopat 2010;18:7.

7. Ralph A. Kruse, Jerrilyn Cambron. Chiropractic Management of Postsurgical Lumbar Spine Pain: A Retrospective Study of 32 Cases. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, Volume 34, Issue 6, July–August 2011, Pages 408-412

Dor no Cóccix - Coccidinia

O cóccix é composto de 2 a 4 vértebras fundidas na parte inferior da coluna, músculos, tendões e ligamentos se anexam neste segmento.

O nome Coccidinia significa dor na região do Cóccix, que pode ser causada por trauma direto como cair sentado, sentar em superfícies duras, movimentos repetitivos, esportes e relações sexuais (principalmente em mulheres).

O diagnóstico deste tipo de lesão é complexo, fraturas e luxações são as causas mais freqüentes de lesão que geram complicações como dor grave e dor persistente. Para adequada avaliação em casos de trauma é necessário um RX.

O tratamento quiroprático varia dependendo do tipo de disfunção do paciente. Geralmente o quiropraxista se utilizada de Liberação Miofascial, Nimmo e ART para equilibrar os músculos que se inserem no Cóccix, a mobilização gentil com a técnica Diversified também é necessária.

O paciente é orientado a colocar gelo na região, o uso de um assento especial pode ser necessário em determinados casos.

Consulte o Quiropraxista Danilo Messa da Silva para uma avaliação e plano de tratamento.

Scheuermann- Hiper Cifose da Coluna Torácica

Alteração que geralmente começa na adolescência que gera deformidade torácica e biomecânica que pode gerar dor e degeneração precoce. De causa desconhecida, no entanto para alguns indivíduos esta alteração está relacionada com um componente hereditário, deficiência nutricional, trauma ou osteoporose. A alteração não gera necessariamente dor, mas altera a biomecânica de estruturas vizinha podendo provocar dor na coluna cervical e lombar.

As pessoas com Scheuermann podem ter menor desempenho atlético e baixa auto estima pela deformidade. Os músculos se adaptam a curvatura, ficam rígidos e acabam provocando a piora da deformidade. É importante tratar os músculos rígidos com alongamentos e exercícios o quanto antes. FAKTR é importante para tirar a rigidez dos músculos, a técnica Diversified é utilizada nas articulações para reduzir as restrições de movimento e aliviar a dor, principalmente na coluna torácica.

Se a curvatura da coluna possui uma boa flexibilidade, a alteração pode regredir aliviando o quadro patológico. Um exame clínico completo, que pode incluir exames de imagens é importante para o gerenciamento do paciente.

Em um estudo publicado na revista Clinical Chiropractic¹ um paciente de 18 anos com Scheuermann e dor torácica foi submetido ao tratamento quiroprático junto com o tratamento de fisioterapia. O paciente realizou o tratamento por 8 semanas. O paciente teve alívio da dor e uma grande mudança da postura pelo aumento da flexibilidade da curvatura.

Antes - Depois

1. Boysen J. C; SILVERMAN S. L. Chiropractic management of a Patient With Scheuermann's Kyphosis. Clinical Chiropractic (2012) 15, 5-9

Consulte o Quiropraxista Danilo Messa da Silva para uma avaliação e plano de tratamento.

Deficiência Pélvica (Perna Curta)

Você percebe ao vestir seus sapatos que estranhamente um sapato está mais gasto que o outro? Você nota que uma das barras das calças sobra mais para a bainha, ou tem lesão crônica do tornozelo, joelho ou coluna? Bem, você pode ter uma perna mais curta que a outra.

A diferença do comprimento das pernas é um achado muito comum, afeta 90% da população, entretanto só tem importância clínica patológica quando é maior que 1 cm. A diferença do comprimento das pernas pode ser classificada em duas categorias: estrutural quando a desigualdade se deve a uma alteração anatômica, congênita ou de desenvolvimento; ou como funcional, que é uma compensação devido a alterações posturais, musculares ou disfunção de outras estruturas.

O quiropraxista faz uma avaliação ortopédica com o objetivo de analisar a magnitude e tipo de diferença de comprimento de pernas que o paciente pode apresentar. Este tipo de alteração é muito importante pois pode estar associado com lesões crônicas da coluna, pelve, joelho e tornozelo.

Se a diferença foi funcional o tratamento quiroprático com as técnicas Diversified, Nimmo, Impulse, Liberação Miofascial, aliados a exercícios vão gerar excelentes resultados.

Se a diferença for anatômica o tratamento quiroprático é igualmente proposto, no entanto o uso de palmilhas deve ser recomendado concomitantemente. Para avaliar este tipo de desordem um exame de imagem como uma escanometria deve ser solicitado. O uso de palmilhas deve ser gerenciado multidisciplinarmente com outros profissionais de saúde como um médico e um fisioterapeuta especialista em órteses.

  O Quiropraxista Danilo Messa da Silva irá determinar se a perna curta é realmente devido à estrutura ou a função. Se for estrutural, você provavelmente vai precisar de uma palmilha concomitante ao tratamento quiroprático para corrigir a desigualdade.

Consulte o Quiropraxista Danilo Messa da Silva para uma avaliação e plano de tratamento.

Dor na Gravidez

É muito comum sentir dor lombar durante a gravidez, 50% a 70% das mulheres grávidas experimentam dor nas costas. A dor ocorre devido ao aumento do stress de carga sobre as articulações e ao aumento da mobilidade das articulações da pelve em preparação para receber o bebê. Embora as modificações do corpo possam ser dolorosas, a maior parte das gestantes não procura tratamento para dor, além disso apenas 25% dos médicos recomendam algum tipo de tratamento nesta fase. Isso porque muitos medicamentos e atividades são contra indicadas durante a gestação.

O cuidado quiroprático é um recurso seguro e viável para gestantes, técnicas suaves, não invasivas sem a utilização de medicamentos tornam esta forma de tratamento excelente para a futura mamãe.

A Eficácia do Tratamento Quiroprático para Dor na Gravidez:

Um estudo nos Estados Unidos onde gestantes foram tratadas por quiropraxistas permitiu os seguintes achados: 94% dos casos demonstraram importante melhora clínica. O número médio de dias para alívio de dor foi cinco dias após o início do tratamento, e o número médio de visitas foi dois. Nenhum efeito adverso foi reportado. O tratamento quiroprático foi seguro e eficiente no alívio de dor¹.

Uma revisão de literatura como o objetivo de revisar as evidências do tratamento de dor lombar relacionadas a gravidez concluiu que o cuidado quiroprático é benéfico e seguro². 

Os procedimentos mais comumente utilizados são Diversified e Liberação Miofascial. Se as manipulações forem inviáveis a técnica Flexão/Distração é um recurso formidável!

O quiropraxista Danilo Messa da Silva trabalha com os recursos da mesa de Flexão/Distração. Neste procedimento o paciente fica deitado de lado e movimentos de mobilização articular e tração são realizados com o auxílio da mesa. O objetivo do quiropraxista é corrigir as disfunções articulares, alongar os músculos e tracionar o disco intervertebral, este método tem se mostrado efetivo para alívio de dor lombar relacionado a gravidez³.

Consulte o Quiropraxista Danilo Messa da Silva para uma avaliação e plano de tratamento.

1. Lisi A. Chiropractic Spinal Manipulation for Low Back Pain of Pregnancy. A Retrospective Case Series. Journal of Midwifery & Womens's Health. v. 51, n. 1, p. 7-10, 2006

2. Stuber K; Smith D. L. Chiropractic Treatment of Pregnancy-Related Low Back Pain: A Systematic Review of the Evidende. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. V. 31, n. 6, p. 447-454, 2008

3. Kruse R. A; Gudavalli S; Cambron J. Chiropractic Treatment of a Pregnant Patient With Lumbar Radiculopathy. Journal of Chiropractic Medicine. V. 6, p. 153-158, 2007

Dor Lombar

A coluna lombar é a região do corpo que mais comumente se machuca, isto ocorre porque a coluna lombar além de ser uma área que sustenta boa parte do nosso peso ela também permite que nosso corpo faça diversos movimentos com muita estabilização. Esta região dá suporte para todos os movimentos do nosso corpo, se ficamos sedentários com o tempo esta área enfraquece e fica vulnerável a sobrecarga e lesões acabam ocorrendo. Além disso má postura, esportes de contato, acidentes, lesões no trabalho e esforço repetitivo podem levar a alterações degenerativas, que em estágios avançados são visualizados em Raio X.

Atualmente a nossa rotina de trabalho e lazer faz com que estejamos constantemente na posição sentada, embora o homem tenha evoluído muito intelectualmente e tecnologicamente, em certos aspectos o nosso corpo continua primitivo. O nosso corpo é projetado para se exercitar, correr, caminhar, comer comida fresca como frutas e verduras. Isso explica o fato de precisamos sempre praticar exercícios e evitar gorduras e alimentos industrializados. A melhor posição para o nosso corpo é a posição ereta, ou deitada quando precisamos repousar, a posição sentada não é uma posição que favorece o nosso corpo, por isso a maior parte das lesões da coluna lombar vem do fato de não praticarmos exercícios e ficarmos predominantemente na posição sentada.

O corpo se adapta as nossas atividades, se não nos exercitamos os músculos enfraquecem e as articulações se sobrecarregam. A posição sentada não é ideal para o nosso organismo, desequilíbrios articulares acabam ocorrendo, inicialmente não sentimos dor, a medida que os desequilíbrios evoluem passamos a desenvolver lesões e a sentir dor. Os desequilíbrios mais comuns da coluna lombar é a Hiperlordose Lombar ou Hipolordose Lombar. Dores podem ser causadas por uma Deficiência Pélvica, ou Escoliose.

A dor que se localiza na coluna lombar se chama lombalgia, se a dor passa para a perna e vem da lombar lombociatalgia. A dor pode ter origem muscular como uma Síndrome Miofascial. Dores localizadas podem ter origem articular como uma Síndrome Facetária, Espondilolise, Espondilolistese, Doença  Degenerativa Discal ou Instabilidade Articular. Dores causadas por patologias mais sérias podem gerar Ciática, que podem ser geradas por patologias como Hérnia de Disco Lombar ou Estenose Vertebral.

Consulte o Quiropraxista Danilo Messa da Silva para uma avaliação e plano de tratamento.

Dor na Coluna Cervical

A coluna cervical é vulnerável a um grande número de lesões, primeiramente decorrente da grande flexibilidade do pescoço. Má postura, esportes de contato, acidentes, lesões no trabalho e esforço repetitivo podem levar a alterações degenerativas que em estágios avançados são visualizados em Raio X.

A dor pode se localizar na nuca, no pescoço, para a região do tórax ou para os ombros, nestes casos chamamos cervicalgia, se a dor gera dor de cabeça chamamos Cefaléia Cervicogênica. As dores podem ter uma origem muscular e podem se comportar como um Torcicolo, ou ligamentar quando relacionada a traumas como a lesão em efeito chicote (Whiplash).

Dores localizadas podem ter origem articular, como Hérnia de Disco Cervical, Doença Degenerativa Discal ou Artrite/Artrose. Se a dor chega a passar para os braços chamamos de cervibraquialgia, que pode ser um sintoma de Radiculopatia Cervical e exige obrigatoriamente um exame de imagem para iniciar o tratamento, pois se trata de uma queixa mais complexa, as principais lesões relacionadas a cervibraquialgia são: Hérnia de Disco Cervical e síndrome da Saída Torácica.

Consulte o Quiropraxista Danilo Messa da Silva para uma avaliação e plano de tratamento.

Doença Degenerativa Discal

Você ouve muito sobre a degeneração do disco ou doença degenerativa do disco ou Artrite/Artrose do disco, embora a presença desta alteração não defina necessariamente a origem ou causa de dor. A degeneração do disco geralmente ocorre devida á degeneração da coluna que é um fenômeno natural do envelhecimento. 45% das pessoas que não tem dor na coluna têm esta alteração. Na coluna a área mais comum de envolvimento é a coluna cervical entre os segmentos C5-C6 e na coluna lombar entre os segmentos L5-S1 e L4-L5.

As alterações degenerativas estão relacionadas também com sobrecarga de movimentos ou stress na coluna, existe também uma relação com a alimentação e fatores genéticos que predispõe as alterações degenerativas. 

Degeneração do Disco Intervertebral em Diversos Estágios:

Algumas vezes os fenômenos degenerativos podem ser a causa de dor, um padrão de dor reumática articular, que se caracteriza por moderada rigidez matinal, que surge ao ficarmos longos períodos sentados ou em uma mesma posição. Esta dor alivia conforme vamos nos movimentando, é uma dor moderada que não limita de toda forma as atividades diárias do paciente.

  

A Doença Degenerativa Discal pode estar associada à uma Estenose Vertebral, Espondilose, Síndrome Facetária, Alterações Congênitas, Deficiênica Pélvica, Escoliose, Espondilolistese, Formação Osteofitária, entre outras patologias.

Vai ser necessário que o Quiropraxista Danilo Messa da Silva realize uma avaliação completa para saber a origem de dor. Quando o paciente apresenta Doença Degenerativa Discal as técnicas mais apropriadas costumam ser técnicas articulares como Diversified, Impulse, Flexão/Distração ou McKenzie.

É muito importante que o paciente siga as orientações do quiropraxista como evitar dormir de barriga para baixo, ficar longos períodos sentado, e modificar atividades de vida diária. É importante também a prática de exercícios físicos com um educador físico e uso de suplementos nutricionais para impedir o avanço de alterações degenerativas, um médico reumatologista deve fazer o gerenciamento de medicamentos e suplementos nutricionais.

Você vai querer trabalhar em estreita colaboração com o seu quiropraxista para garantir que seu tratamento seja administrado corretamente e seu retorno à saúde seja maximizado.

Consulte o Quiropraxista Danilo Messa da Silva para uma avaliação e plano de tratamento.

Complexo de Subluxação Vertebral

O Complexo de Subluxação Vertebral (CSV) é um conjunto de sinais e sintomas da coluna vertebral. O principal componente é uma restrição de movimento da articulação, esta restrição é definida como disfunção articular. Esta disfunção altera padrões funcionais das articulações e gera alterações reflexas nos músculos e nervos o que pode levar a distúrbios neuro músculo esqueléticos. Este complexo não pode ser confundido com a Subluxação médica, que é um deslocamento da articulação causado por uma falência de uma estrutura que sustenta a articulação e gera instabilidade mecânica.

O Quiropraxista está preocupado com a preservação e a restauração da saúde e concentra especial atenção sobre o Complexo de Subluxação Vertebral e as alterações no organismo causadas por este complexo. A disfunção é avaliada, diagnosticada e gerenciada com o uso de procedimentos de Quiropraxia informados em evidência científica e empirismo racional.

Consulte o Quiropraxista Danilo Messa da Silva para uma avaliação e plano de tratamento.