Dor Persistente Pós Cirurgia

Cirurgia para coluna é indicada somente em 4 hipóteses: quando o tratamento conservador falha, quando a dor é incapacitante, quando o paciente desenvolve alterações neurológicas progressivas ou por opção do paciente.

Cirurgia pode acelerar o alívio da dor, mas deixa sua marca sobre a integridade da coluna vertebral. A dor pode ir embora, mas as estruturas ao redor do local da cirurgia podem tornar-se dolorosas ou as estruturas do sítio cirúrgico em si podem tornar-se dolorosas.

Muitas cirurgias da coluna lombar para Hérnia de Disco Lombar, Espondilolistese ou Estenose Vertebral podem acompanhar, além da remoção de alguma estrutura que comprime a medula ou raiz nervosa, a colocação de algum pino, placa ou dispositivo para substituição do disco intervertebral e estabilizar a coluna. A intervenção cirúrgica, muitas vezes deixa as articulações adjacentes à área da cirurgia excessivamente móveis e pode levar à degeneração ou hérnia de disco dos segmentos vizinhos a cirurgia.

A colocação destes dispositivos geralmente contra indicam a manipulação quiroprática e exigem máximo cuidado por parte do quiropraxista no manejo dos pacientes com esta condição.

A taxa de uma nova cirurgia após uma primeira cirurgia é de 17-28% em 11 anos dependendo do tipo de cirurgia¹, e a cirurgia falha no alívio de dor em 10-40% dos casos².

O tratamento quiroprático pode ser benéfico para pacientes que já realizaram cirurgia da coluna e que não tiveram total alívio de dor pós cirurgia. É teorizado que após o período de recuperação da cirurgia o paciente desenvolve adesões das articulações, que podem ser removidas com procedimentos quiropráticos.

Pacientes que realizaram cirurgia na coluna e tem dispositivos na coluna como pinos e placas metálicas devem ser submetidos a técnicas quiropráticas mais suaves. Uma abordagem quiroprática conservadora com a técnica Flexão/Distração pode ser uma opção bem-vinda.

A Eficácia do Tratamento Quiroprático para Dor Persistente Pós Cirurgia:

Uma série de estudos de casos demonstram que o tratamento quiroprático com a técnica Flexão/Distração em combinação com alguns exercícios para recuperação da coluna se mostram eficientes para o alívio de dor lombar e melhora das atividades dos pacientes^3,4,5.

Em outro estudo 8 pacientes que foram submetidos a cirurgia para hérnia de disco e que mantiveram dor residual pós cirúrgica foram submetidos ao tratamento quiroprático. Em uma série de 1 a 10 atendimentos de quiropraxia todos os pacientes apresentaram melhora no quadro de dor e melhora no nível de atividades diárias⁶.

Um estudo recente demonstrou que 32 pacientes com quadro de dor lombar que persistiu após cirurgia precisaram de uma média de 14 atendimentos quiropráticos em um período de 2 meses para ter uma melhora importante no quadro de dor. A técnica quiroprática de Flexão/Distração se mostrou segura e um ótimo recurso para alívio de dor para estes pacientes⁷.

Consulte o Quiropraxista Danilo Messa da Silva para uma avaliação e plano de tratamento.

1. Martin BI, Mirza SK, Comstock BA, Gray DT, Kreuter W, Deyo RA. Reoperation rates following lumbar spine surgery and the influence of spinal fusion procedures. Spine 2007;32: 382-7.

2. Mekhail N, Wentzel DL, Freeman R, Quadri H. Counting the costs: case management implications of spinal cord stimulation treatment for failed back surgery syndrome. Prof Case Manag 2011;16:27-36.

3. Gluck NI. Passive care and active rehabilitation in a patient with failed back surgery syndrome. J Manipulative Physiol Ther 1996;19:41-7.

4. Estadt GM. Chiropractic. Rehabilitative management of postsurgical disc herniation: a retrospective case report. J Chiropr Med 2004;3:108-15.

5. Kruse R, Cambron JA. Cox decompression chiropractic manipulation of a patient with post-surgical lumbar fusion: a case report. J Chiropr Med 2011 (in press).

6. O'Shaughnessy J, Drolet M, Roy JF, Descarreaux M. Chiropractic management of patients post-disc arthroplasty: eight case reports. Chiropr Osteopat 2010;18:7.

7. Ralph A. Kruse, Jerrilyn Cambron. Chiropractic Management of Postsurgical Lumbar Spine Pain: A Retrospective Study of 32 Cases. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, Volume 34, Issue 6, July–August 2011, Pages 408-412