Radiculopatia Lombar

“Sinto meus dedos do pé formigarem o tempo todo”. Você pode sentir um formigamento ou uma dor que vem da coluna lombar, que passa para os quadris, joelhos, pernas, tornozelo e pé, pode ser uma dor ou uma sensação de formigamento que passa para o pé. Esta sensação pode gerar perda de força para a perna, uma sensação de cansaço para a perna que é aliviado muitas vezes ao sentar e piora com os movimentos do tronco e da perna.

Esta queixa pode ser decorrente de uma compressão de um nervo que sai da coluna, essa compressão pode ser causada por uma Hérnia de Disco Lombar ou uma Estenose Vertebral degenerativa. Uma avaliação minuciosa deve ser realizada saber a causa da compressão neural. Para iniciar o tratamento quiroprático um exame de imagem se torna imprescindível. Procedimentos manipulativos podem ser contra indicados.

A Radiculopatia Lombar é uma condição clínica muito importante, gerando dor incapacitante podendo gerar um quadro clínico grave. O paciente apresenta uma dor Ciática grave, dificuldade para andar, sentar alivia a dor que acompanha perda de força e sensibilidade da perna afetada.

Para Radiculopatia Lombar o método de tratamento conservador (Tratamento Quiroprático) deve ser o tratamento de primeira escolha, na falha do tratamento em um período de 3-4 meses o tratamento cirúrgico deve ser proposto. É extremamente importante que o quiropraxista esteja atento se o paciente durante o curso do tratamento não está desenvolvendo um quadro clínico que exija cirurgia.

Tratamento:

Pela radiculopatia ser uma condição de saúde muito importante, muito cuidado deve ser tomado por parte do quiropraxista para fazer o adequado gerenciamento do paciente. Na primeira consulta um questionário de dor e função deve ser respondido pelo paciente, o objetivo do questionário é avaliar de forma objetiva o nível de debilidade do paciente. Quanto maior a pontuação no questionário maior a debilidade do paciente. Na primeira consulta o profissional vai propor o número de visitas e a freqüência por semana, isto vai depender da pontuação do paciente.

Periodicamente o paciente vai responder o mesmo questionário, quando a pontuação baixar a freqüência do tratamento vai baixar na mesma proporção. Se o paciente não apresentar uma melhora satisfatória em um período pré-determinado uma reavaliação com possível encaminhamento médico pode ser necessária. Uma avaliação neurológica e funcional é realizada todas as consultas para observar se o paciente não está desenvolvendo um quadro clínico que exija cirurgia.

O tratamento conservador tem objetivo de melhora da dor, melhora da postura, melhora da mobilidade e flexibilidade das estruturas da coluna, e reeducar a musculatura profunda da coluna de forma que esta proteja a coluna durante a rotina diária. Os métodos de tratamento para radiculopatia englobam procedimentos descompressivos e exercícios de recuperação da coluna.

Técnicas de ajuste de alta e baixa velocidade com a técnica Diversified ou Impulse são utilizadas dependendo da tolerância do paciente. Liberação Miofascial e Nimmo dos músculos tensos também são importantes.

No consultório, o quiropraxista Danilo Messa da Silva usa a Técnica Flexão/Distração para ampliar o espaço do canal vertebral, reduzir a pressão intradiscal e aumentar a altura do disco para aliviar a dor. Técnicas gentis de Neurodinâmica também são utilizadas para estimular a recuperação dos tecidos neurais.

Em casa:

Em casa, você pode querer considerar suplementos nutricionais que ajudam a reconstruir a cartilagem do disco, exercícios que fortalecem a coluna lombar, dormir em um colchão adequado, e modificar suas atividades diárias, conforme necessário

A Eficácia do Tratamento Quiroprático para Radiculopatia Lombar:

Em um estudo clínico controlado¹ onde 123 pacientes foram tratados com a técnica de Flexão/Distração e 112 pacientes foram tratados com exercícios de reabilitação para dor lombar e radiculopatia, os pacientes tratados com a técnica Flexão/Distração tiveram maior alívio de dor crônica e melhora de na capacidade de funções de vida diária do que o grupo tratado com exercícios. Ambos os grupos tiveram alívio de dor e melhora na capacidade das funções, no entanto o grupo tratado com Flexão/Distração apresentou uma melhora maior, o estudo sugere que a combinação de exercícios e a técnica Flexão/Distração geram os melhores resultados para Radiculopatia e Estenose.

Em uma revisão de literatura foi observado que pacientes com Estenose Vertebral e Radiculopatia Lombar tratados com Flexão/Distração, 70% dos pacientes tratados apresentaram excelente a um ótimo resultado no quadro de dor e melhora nas funções diárias, 10% tiveram boa melhora e 6% tiveram pouca melhora no quadro de dor².

Outro estudo³ demonstra que o tratamento quiroprático com a técnica Flexão/Distração se mostra muito seguro, onde nenhum efeito adverso foi observado em pacientes tratados com a técnica.

Atualmente o tratamento quiroprático através da técnica de Flexão/Distração para casos de Radiculopatia Lombar e Estenose Vertebral é recomendado pelos Guias de Prática Internacional⁴. A técnica possui respaldo internacional e é considerada de primeira escolha para tratamento destas lesões de coluna.

Em um estudo publicado na revista BMC Musculoskeletal Disorders⁵, 57 pacientes apresentando Estenose Vertebral e Radiculopatia Lombar foram tratados com a técnica quiroprática de Flexão/Distração e Neurodinâmica, dos pacientes tratados 67% apresentaram melhoras consistentes nas funções de atividade diária e alívio de dor, uma melhora média de 75% da condição atual foi encontrada onde apenas 2 pacientes precisaram realizar cirurgia.

Contate o Quiropraxista Danilo Messa da Silva para uma avaliação e elaborar um plano de tratamento para a sua Radiculopatia Lombar.

1. Gudavalli M. R; Cambron J. A; McGregor M; Jedlicka J; Keenum M; Ghanayem A. J; Patwardhan A. G.A randomized clinical trial and subgroup analysis to compare flexion-distraction with active exercidse for chronic low back pain. Eur Spine J (2006) 15: 1070–1082

2. Gay R; Bronfort G; Evans R. L. Distraction Manipulation of the Lumbar Spine: A Review of the Literature. J Manipulative Physiol Ther 2005;28:266-273

3. Dougherty P, Bajwa S, Burke J, Dishman JD. Spinal manipulation post epidural injection for lumbar and cervical radiculopathy: a retrospective case series. J Manipulative Physiol Ther 2004;27:449- 56.

4. Herbert J; Koppenhaver S; Fritz J; Parent E. Clinical Prediction for Success of Intervention for Managing Low Back Pain. Clin Sports Med 27 (2008) 463–479

5. Murphy D; Hurwitz E. L; Gregory A. A; Clary R. A non-surgical approach to the management of lumbar spinal stenosis: A prospective observational cohort study. BMC Musculoskeletal Disorders 2006, 7:16