Hérnia de Disco

A hérnia de disco é uma das causas mais comuns de dor lombar, a lesão se caracteriza por um deslocamento do conteúdo do disco intervertebral. Dependendo do volume do material herniado, poderá haver compressão e irritação da medula e das raízes nervosas.

Pequenas lesões discais podem gerar dor local na coluna, lesões maiores podem dar uma dor que irradia para a perna, a famosa dor Ciática, grandes compressões podem gerar perda de força para a perna e alteração de sensibilidade.

Geralmente as lesões do disco são progressivas, ou causadas por algum tipo de trauma. Ficar a maior parte do tempo sentado, sedentarismo, dirigir por muitas horas ou exercícios físicos exagerados podem gerar a lesão. O sedentarismo é uma causa da lesão, pois a musculatura da coluna é a grande responsável pela maior parte da estabilização do tronco, quando ficamos sedentários os músculos enfraquecem, e as cargas de movimento que colocamos sobre a coluna acabam sobrecarregando o disco intervertebral.

Existe uma classificação com relação ao tamanho da lesão do disco, podendo ser na ordem: um abaulamento, protrusão discal, extrusão, e seqüestro.

Nem sempre a presença da lesão discal é a causa da dor do paciente, ¼ das pessoas apresenta um nível de lesão discal, e a maior parte das pessoas não tem dor por causa da lesão de disco¹. Outra questão que deve ser levantada é o tamanho da lesão do disco, que não prediz a necessidade de realizar uma cirurgia². O paciente deve ser avaliado clinicamente, e uma correção dos seus sintomas com a avaliação ortopédica deve ser realizada.

Para iniciar o tratamento geralmente exames de imagem não são necessários, quando o paciente falha no tratamento conservador vem a necessidade de um exame mais acurado. Se o paciente apresentar um quadro clínico que acompanha sinais neurológicos como perda de força, alteração reflexa e de sensibilidade, maior cuidado deve ser dado, pois, o paciente pode estar desenvolvendo um quadro clínico que possa exigir cirurgia. Volumosas herniações discais podem gerar Estenose Vertebral ou Radiculopatia Lombar.

Para tratamento de dor de origem discal o quiropraxista Danilo Messa da Silva utiliza predominantemente o Método Mckenzie, que é sabidamente o método mais eficiente e seguro para tratamento das desordens discais^3,4,5,6. Se o paciente não responder ao método McKenzie, a técnica de Flexão/Distração é utilizada.

Técnicas de ajuste de alta e baixa velocidade com a técnica Diversified ou Impulse são utilizadas dependendo da tolerância do paciente. Liberação Miofascial e Nimmo dos músculos tensos também são importantes.

A manipulação articular tem se mostrado também um recurso seguro e eficaz no alívio de dor sub aguda de origem discal^7,8.

Consulte o Quiropraxista Danilo Messa da Silva para uma avaliação e plano de tratamento.

1. Borenstein DG, O'Mara JW, Jr., Boden SD, et al. The value of magnetic resonance imaging of the lumbar spine to predict low-back pain in asymptomatic subjects : a seven-year follow-up study. J Bone Joint Surg Am. 2001;83-A(9):1306-1311.

2. White Andrew P; Harrop James; dettori Joseph R. Can clinical and radiological findings predict surgery for lumbar disc herniation? A systematic literature review. Evid Based Spine Care J. 2012 February; 3(1): 45–52.

3. BERTHELOT JM; DELECRIN J; MAUGARS Y; PASSUTI N. Contribution of centralization phenomenon to the diagnosis, prognosis, and treatment of dikogenic low back pain. Joint Bone Spine 74 (2007) 319-323

4. Skytte L, May S, Petersen P. Centralization: its prognostic value in patients with referred symptoms and sciatica. Spine 2005;30(11):E293–9.

5. Carragee EJ, Lincoln T, Parmar VS, Alamin T. A gold standard evaluation of the ‘‘diskogenic pain’’ diagnosis as determined by provocative diskography. Spine 2006;31:2115e23

6. Machado LA, de Souza MS, Ferreira PH, Ferreira ML. The McKenzie method for low back pain: a systematic review of the literature with a meta-analysis approach. Spine 2006;31:E254e62.

7. SNELLING, N.J.. Spinal manipulation in patients with disc herniation: A critical review of risk and benefit. International journal of osteopathic medicine. v. 9, n. 3, p. 77-84, Ago. 2006

8. OLIPHANT D. Safety of spinal manipulation in the treatment of lumbar disc herniations: a systematic review and risk assessment. J Manipulative Physiol Ther 2004;27:197–210